Hypertension drugs classes

A két hatóanyag 24 órás, nappali és éjszakai vérnyo-máscs0kkento hatása nem tért el egymástól szignifikáns mértékben, és mindkét kezelés során megmaradt a vérnyomás dipper diurnalis ritmusa is, ahogyan azt a 3.

Tiazidok és tiazidanalógok hatása a cardiovascularis eseményekre A brit NICE-ajánlásban szigorú beválasztási kritériumok szerint 12 valóban minoségi vizsgálatot elemeztek.

Ilyen nagy dózisokat az elotérbe kerülo hypertension drugs classes miatt manapság már nem alkalmazunk. Más metaanalízisek is hasonló eredményre jutottak [17, 18].

Ezek után, ha összevetjük a kis dózisok vérnyomás-csökkento, cardiovascularis eseményt csökkento, vala-mint mellékhatásokat provokáló hatását, akkor kiderül, hogy a Hypertension drugs classes kisebb dózisa kedvezoen csökkenti a car-diovascularis eseményeket, beleértve a mortalitást is, ke-vés mellékhatást okoz, de a vérnyomást csökkento hatása kisebb, mint az indapamidé vagy a chlorthalidoné.

Utóbbinak viszont kis dózisa is relatíve sok mellékhatást okoz, és éppen nincs is forgalomban Magyarországon. A clopamiddal kapcsolatosan a vérnyomáscsökkentésen kívüli evidencia nincs. A legkedvezobb hatásprofillal és legkevesebb mellékhatással a lassú kioldódású, 1,5 mg-os indapamid rendelkezik [16]. Egyéb diuretikumok hatása a vérnyomásra és a cardiovascularis eseményekre A kacsdiuretikumok inkább húgyhajtók, mint vérnyo-máscsökkentök.

Az aldoszteronreceptor-antagonisták diuretikus és vérnyomáscsökkentö hatása önmagukban gyenge, de hyperaldosteronismus esetén áttórhetik a terápiarezisz-tenciát. Szívelégtelenségben, szívinfarktus után számos kedvezo hatásuk igazolódott, javítják az életminoséget, csökkentik a mortalitást.

Gátolják a fibrosist, csökkentik a balkamra-hypertrophiát, szív-ér rendszeri remodellá-ciót [19].

Mellékhatások A mellékhatások tóbbsége hosszabb ido alatt és nagyobb dózisok mellett válik gyakoribbá és súlyosabbá. A tiazi- dok egyéni hypertension drugs classes függöen, eltéro mértékben, leggyakrabban külonféle elektrolitzavart okoznak: hypo-kalaemia, hyponatraemia, hypochloraemia, hypomag-nesaemia, hypercalcaemia, továbbá hyperurikaemia, to-xikus borkiütések, fényérzékenység, impotencia, ritkán pancreatitis léphet fel, romlik a szénhidrát- és lipidanyag-csere.

A kacsdiuretikumok mellékhatásprofilja hasonló, de hypercalcaemia helyett éppen csökkentik a kalciumszin-tet és dehidrációt, hypovolaemiát, csontvelo-károsítást, hallásromlást is okozhatnak. A hypokalaemia egyértelmuen nagyobb dózisok mel-lett válik súlyosabbá.

K0vetkezményei: szívritmuszavar, hirtelen halál, inzulinérzékenység romlása diabetogén hatásizomgyengeség. A hypokalaemia veszélye az ét-rend átalakításával csökkenthetö: konyhasófogyasztás cs0kkentése, káliumtartalmú ételek-italok gyümölcsök, természetes gyümölcslevek fogyasztása.

A kombinációs kezelések gyakorisága manapság eröteljesen növekszik, és a káliumspóroló diuretikumok, renin-angiotenzin-al-doszteron rendszer gátlószerei, BBL-k csökkentik a hypokalaemia fellépésének kockázatát, illetve súlyossá-gát.

Mindenesetre a rutinszeru káliumpótlás kerülendö, káliumadásra csak hypokalaemia igazolása esetén kerül-jön sor.

Hyponatraemia általában a fölöslegesen nagy dózisok mellett lép fel, ugyanakkor aldoszteronreceptor-blokko-lókkal együtt adva, hypertension drugs classes nagy melegben, gastroente-ritisek során, inkább idosekben és nokben gyakoribb.

Alvászavarral gyakran jár együtt. Tiazidok és tiazidanalógok adása során fokozódik a renalis kalcium-visszaszívás, amelynek végül hypercalcaemia lesz az eredménye.

Erre mindig gondolni kell osteoporosis, D-vitamin-kezelés vagy éppen hyperparathyreo-idismus észlelésekor. A csontokban kalciumretenció jön létre, ez pedig védhet az osteoporosistól és tórésektol [22].

2. Orvosi bor és szív egészsége
3. Milyen gyógyszereket szedjen magas vérnyomás esetén 2 fok
4. Kömény a magas vérnyomásból

A kis dózisú tiazidkezelés idoszakában a számottevo dyslipidaemia és vércukor-emelkedés fellépésének való-színusége kicsi, a kezelés elhagyása után pedig normali-zálódnak a provokált anyagcsere-rendellenességek.

Kü-lönbözö kutatások igazolták azt, hogy a kis dózisú tiazidok és tiazidanalógok kisebb anyagcserehatást pro-vokálnak, mint a nagy dózisok, az éhomi vércukorszintet pedig legkevésbé az indapamid emeli [10, 23]. Erectilis diszfunkció gyakrabban fordul elo diuretiku-mok, mint más vérnyomáscsökkentök használata mellett, és az esetlegesen meglevö panaszokat egyértelmuen sú-lyosbítja.

A káliumspóroló diuretikumok már enyhe vesekároso-dásban is csak óvatosan, kisebb dózisok mellett adhatók. Káliumkiegészítok általánosságban nem használhatók. Az aldoszteronreceptor-blokkolók gyak-ran csökkentik a libidót, okoznak erectilis diszfunkciót, mellfeszülést férfiakban gynecomastiátmenstruációs zavarokat [24].

A rezisztens hypertonia eszközös kezelése | Device therapy of resistant hypertension

Ajánlások Nagy várakozás elozte meg az európai hypertoniaajánlás frissítését, amely ban tortént meg [25]. A doku-mentum szerint a vízhajtók a vérnyomáscsokkento kezelés alapszerei kozé tartoznak. A várttal ellentétben a szak-értok nem helyezték elotérbe egyik szert sem pedig a chlorthalidon és indapamid a metaanalízisek szerint ero-teljesebb vérnyomáscsokkenést eredményez, mint a HCTZ. Nem mondták ki a kevesebb mellékhatással járó kis dózisú HCTZ-kezelés egyértelmu hasznosságát sem.

Amennyiben viszont nem érheto el monoterápiával a cél-vérnyomás, nem a mellékhatásokkal járó dózisemelést, hanem a gyógyszer-kombinációk alkalmazását javasolták. Azonnali gyógyszer-kombináció pedig magasabb kiindu-lási vérnyomás, nagyobb cardiovascularis kockázat és vár-hatóan rosszabb együttmukodési hajlam esetén ajánlott. Az anyagcsere-mellékhatások csokkentése szempontjából külonosen fontos a tiazidok és tiazidanalógok ACE-gát-lókkal, illetve Hypertension drugs classes való kombinálása.

Kiemeltek a hypertoniához magas vérnyomású csoport nyugdíjas számára speciális indikációs területeket, amelyekben a tiazidok és tiazidanalógok a tobbinél ked-vezobb kimenetelt eredményezhetnek: szívelégtelenség, korábban elszenvedett szélütés, izolált szisztolés hypertonia, idoskor, fekete borszínu populáció. Az aldosztero-nantagonisták adása pedig szívelégtelenségben és pitvar-fibrilláció prevenciójára külonosen elonyos lehet [25].

Kovetkeztetés A diuretikumok a vérnyomáscsokkento terápia elso vo-nalbeli szerei amióta hypertoniaajánlást készítenek a szakértok.

Természetesen nem nélkülozhetok más kardi-ológiai kórképek, elsosorban a szívelégtelenség kezelé-sére sem. Külonosen fontos adásuk terápiarezisztens hypertoniában és idoskor esetén.

A tiazid-tiazidanalóg monoterápia cardiovascularis eseményeket csokkento hatását még egyetlen tanulmányban sem múlta felül a hypertension drugs classes, de fix kombinációs kezelések osszeha-sonlítása során már volt erre példa [25].

Dózisemelés a mellékhatások számának novekedésével jár együtt, és ekozben nem javul megfeleloen a vérnyomáscsokkentés ereje. Emiatt a minimálisan hatékony dózis és a kombi-nációs kezelés fontosságát kell hangsúlyozni.

Anyagi támogatás: A tózlemény megírása anyagi támo-gatásban nem részesült. A cikk végleges változatát a szerzö elolvasta és jóvá-hagyta.

Érdekeltségek: Nagy Viktor László dr. A tózzétett dolgozat megállapításai is-mert tényeken alapulnak, széles körben csak részben ter-jedtek el.

• Klinikai vizsgálat a Hypertension - Klinikai vizsgálatok nyilvántartása - ICH GCP
• A mcconnell szívegészségügyi központ
• У него не было IRWE ENET SHAS DCNS вы черпаете свою информацию, него вдруг возник образ параллельной обработки.
• Magas vérnyomás az időskori kezelés során

Irodalom [1] Kecskeméti, V. In: Fürst, Zs. Evidence for persistent alteration in plasma volume and renin activity. Circulation,41 4 Hypertension,56 3 A randomized crossover trial of chlortalidone and trichlormetiazide. Arzneimittelforschung,60 10 A, et al. Heart J. A, Hardy, R. Hypertension,59 6 Hypertension,65 5 Angiology,19 3 JAMA,19 Effects of various classes of antihypertensive drugs - overview and metaanalyses.

Evaluation of Antihypertensive Drugs in OSA Patients

Lancet, Lancet Diabetes Endocrinol. Greenwich, 18 4 C, Ernst, M. Nagy Viktor László dr.

A magasvérnyomás-betegség kezelésére gyakran három vagy annál is több készítmény szükséges. Amennyiben a betegnél a maximálisan tolerált adagban alkalmazott legalább három vérnyomáscsökkentő kombinációjával egyike diuretikum sem érhető el a célvérnyomás, rezisztens hypertoniáról van szó. A rezisztens hypertonia gyógyszeres kezelése a legtöbb esetben a gyógyszer-kombinációk számának növelése ellenére is sikertelen. Ennek veszélye viszont a magas vérnyomásból adódó fokozott cardiovascularis kockázat. A rezisztens hypertonia eszközös kezelésére jelenleg két fő irányban folynak vizsgálatok.

Cím: Budapest V.